حصوات الغدد اللعابية — تورم تحت الفك وقت الطعام وطرق العلاج

حقائق أساسية

• تسد الحصوات غالباً قناة الغدة تحت الفك
• يظهر التورم والألم أو يشتدان عادةً وقت الطعام
• الماء والتدليك والحلوى الحامضة قد تساعد على خروج الحصوات الصغيرة
• الحصوات القريبة من فتحة القناة تُزال غالباً تحت التخدير الموضعي
• التورم المؤثر على البلع أو التنفس يحتاج الطوارئ

لماذا يظهر التورم وقت الطعام

تفرز الغدد اللعابية الكبرى، النكفية أمام الأذن، وتحت الفك، وتحت اللسان، اللعاب عبر قنوات إلى الفم. وعند رؤية الطعام أو شمه أو بدء الأكل يزداد إنتاج اللعاب بشدة. فإذا سدت حصوة القناة جزئياً يتجمع اللعاب خلفها، فتتورم الغدة وتؤلم، أحياناً خلال دقائق من بدء الوجبة. وكثيراً ما يخف التورم تدريجياً خلال ساعة أو ساعتين مع تسرب اللعاب حول الحصوة. وتتكون معظم الحصوات في الغدة تحت الفك، لأن لعابها أكثف وقناتها تصعد إلى الأعلى.

الأعراض والمضاعفات

تشمل الأعراض المعتادة تورماً مؤلماً تحت الفك أو أمام الأذن مرتبطاً بالوجبات، وإحساساً بالامتلاء، وأحياناً كتلة صغيرة صلبة محسوسة تحت اللسان على امتداد القناة. ويلاحظ بعض الأشخاص طعماً رملياً أو مالحاً. وإذا بقي اللعاب محتبساً قد تسبب البكتيريا التهاب الغدة، مع تورم مستمر واحمرار وألم متزايد وحمى وصديد يخرج من فتحة القناة في الفم. وقد تضر الالتهابات المتكررة الغدة مع الوقت. ويزيد احتمال الحصوات الجفاف وبعض الأدوية التي تقلل اللعاب والتاريخ السابق لالتهاب الغدة.

كيف تُشخص الحصوات

يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي وفحص الغدد من خارج الفم وداخله. وقد يضغط الجراح بلطف على الغدة ليرى إن كان اللعاب يتدفق بحرية من القناة، وأحياناً يمكنه تحسس الحصوة في قاع الفم. وكثير من حصوات الغدة تحت الفك متكلسة بما يكفي لتظهر في أشعة الأسنان أو CBCT، مما يساعد على تحديد موقعها. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية كثيراً للكشف عن الحصوات وتقييم الغدة، وفي بعض الحالات يُرتب تصوير متخصص. ومن المهم أيضاً استبعاد أسباب أخرى للتورم تحت الفك، مثل التهابات الأسنان أو تضخم العقد اللمفاوية أو أورام الغدد.

خيارات العلاج

قد تخرج الحصوات الصغيرة وحدها بالإجراءات التحفظية: شرب كمية وافرة من الماء، وتدليك الغدة باتجاه القناة، والكمادات الدافئة، ومص الحلوى الحامضة أو الليمون لتحفيز تدفق اللعاب. وتساعد المسكنات المضادة للالتهاب، وتُستخدم المضادات الحيوية عند وجود التهاب. والحصوات القريبة من فتحة القناة في قاع الفم يمكن غالباً إزالتها عبر شق صغير تحت التخدير الموضعي. أما الحصوات الأعمق في القناة أو داخل الغدة فقد تحتاج تقنيات متخصصة مثل تنظير القنوات اللعابية، أو أحياناً إزالة الغدة، وتُجرى لدى فرق متخصصة في المستشفيات، ويرتب د. الخن الإحالة عندما يكون ذلك الخيار المناسب.

متى تطلب الرعاية

احجز تقييماً إذا تكرر التورم تحت الفك أو أمام الأذن وقت الطعام، أو شعرت بكتلة تحت اللسان. واطلب رعاية في اليوم نفسه عند التورم المستمر مع احمرار أو صديد في الفم أو حمى أو ألم شديد، لأنها تشير إلى التهاب. وتوجه إلى الطوارئ عند تورم تحت اللسان أو الفك يؤثر على البلع أو التنفس أو الكلام، أو تورم الوجه المنتشر بسرعة. أما الكتلة غير المؤلمة التي تكبر تدريجياً في غدة لعابية دون ارتباط بالوجبات فيجب فحصها دائماً، لأنها قد تحتاج تصويراً وخزعة.

تعالج جراحة الفم والوجه والفكين الحالات التي تتجاوز طب الأسنان العام: الأسنان المنطمرة، والأكياس والآفات الحميدة، وإصابات الفكين، وتهيئة العظم للزراعة.

أعده فريق التحرير في مركز منهل الطبي · آخر تحديث: 2026-10-18 · الطبيب المختص: د. معتز الخن

هذه الصفحة للمعلومات العامة ولا تغني عن الاستشارة، وتختلف الملاءمة والمخاطر والنتائج من مريض لآخر.