العلاج الضوئي للبهاق: الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق والإكسيمر

حقائق أساسية

• UVB ضيق النطاق للبهاق المنتشر والإكسيمر للمناطق الصغيرة
• عادة 2 إلى 3 جلسات أسبوعياً لعدة أشهر
• الوجه والجذع يستجيبان أفضل من اليدين والقدمين
• يُجمع غالباً مع كريمات بوصفة طبية
• يشرف د. أنيس على الرعاية ويحيل إلى وحدة العلاج الضوئي عند الحاجة

كيف يعمل العلاج الضوئي في البهاق

في البهاق يهاجم جهاز المناعة الخلايا الصبغية المسؤولة عن لون الجلد فتظهر بقع بيضاء. يستخدم العلاج بأشعة UVB ضيقة النطاق حزمة محددة من الأشعة فوق البنفسجية تهدئ هذا النشاط المناعي، وتحفز الخلايا الصبغية المتبقية، خاصة الموجودة في بصيلات الشعر، على التكاثر والانتقال إلى الجلد الأبيض. وتبدأ عودة اللون غالباً كنقاط بنية صغيرة حول الشعيرات تتصل تدريجياً. يُستخدم العلاج للجسم كاملاً في البهاق المنتشر، بينما يوجه ضوء أو ليزر الإكسيمر الطول الموجي نفسه إلى مناطق صغيرة محددة. ويُجرى كلاهما في وحدات علاج ضوئي متخصصة بجرعات مقاسة بدقة.

من هو المرشح المناسب

يُنظر في العلاج الضوئي غالباً للبهاق غير القطعي الذي يشمل مساحة أكبر، أو البهاق الآخذ في الانتشار، أو عندما لا تكفي الكريمات وحدها. وتستجيب المناطق التي فيها شعر كالوجه والرقبة والجذع أفضل من اليدين والقدمين والشفتين وأطراف الأصابع حيث تقل بصيلات الشعر. أما البهاق القطعي الذي يصيب جهة واحدة من الجسم فيستجيب بشكل مختلف وقد يحتاج طرقاً أخرى. ويقيّم د. عبدالله أنيس نوع البهاق ومساحته ونشاطه ونوع بشرتك وأي تاريخ لسرطان الجلد أو التحسس من الضوء والأدوية التي تزيد الحساسية للشمس قبل التوصية بالعلاج الضوئي.

الجلسات والمدة والتوقعات

تُعطى أشعة UVB ضيقة النطاق عادة مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً، بجرعة منخفضة تُزاد تدريجياً، وكل جلسة قصيرة تستغرق غالباً ثواني إلى دقائق قليلة. قد تظهر عودة اللون المبكرة بعد شهرين إلى ثلاثة، ويُقيّم مدى الاستجابة عادة بعد ستة أشهر، وقد يستمر العلاج سنة أو أكثر إذا استمر التحسن. وتتفاوت النتائج كثيراً بين شخص وآخر، ولا تعود الصبغة كاملة دائماً. ويمكن أن يحسن الجمع بين العلاج الضوئي والعلاجات الموضعية، كمثبطات الكالسينيورين أو الكورتيزون أو كريمات مثبطات JAK الأحدث، الاستجابة لدى المرضى المناسبين.

السلامة والآثار الجانبية

من الآثار الجانبية الشائعة احمرار مؤقت يشبه حروق الشمس الخفيفة وجفاف وحكة. تُحمى العينان بنظارات خاصة أثناء العلاج، وقد تُغطى بعض المناطق. ولأن العلاج يعتمد على الأشعة فوق البنفسجية، يُسجل العدد التراكمي للجلسات ويُفحص الجلد دورياً مع الوقت. ويجب إبلاغ الفريق بأي دواء جديد، خاصة الأدوية التي تزيد الحساسية للضوء. وبين الجلسات تبقى حماية الجلد المعالج من الشمس مهمة لأن البقع البيضاء تحترق بسهولة. ويشرح د. عبدالله أنيس هذه النقاط لتوازن بين الفوائد والالتزام العملي قبل البدء.

خيارات الإحالة والرعاية المتكاملة في منهل

يحتاج العلاج الضوئي أجهزة مخصصة وزيارات متكررة، لذا تهم سهولة الوصول. وعندما يكون مناسباً، يحيلك د. عبدالله أنيس إلى وحدة علاج ضوئي ملائمة ويواصل الإشراف على رعاية البهاق الشاملة في منهل، بما في ذلك الكريمات الموصوفة ومراقبة نشاط المرض والنصائح حول التمويه والحماية من الشمس. كما يفحص الحالات المرتبطة كأمراض الغدة الدرقية عند الحاجة. وراجع الطبيب إذا انتشرت البقع بسرعة، أو ظهرت فقاعات أو حروق في الجلد المعالج، أو لاحظت أي بقعة جديدة أو متغيرة أو غير معتادة على جلد تعرض للعلاج الضوئي.

الإكزيما والصدفية حالتان جلديتان التهابيتان مزمنتان، وتأتي السيطرة الجيدة من تشخيص دقيق وخطة واضحة للنوبات وعناية يومية بالبشرة تناسب مناخ الإمارات.

أعده فريق التحرير في مركز منهل الطبي · آخر تحديث: 2026-10-18 · الطبيب المختص: د. عبدالله أنيس

هذه الصفحة للمعلومات العامة ولا تغني عن الاستشارة، وتختلف الملاءمة والمخاطر والنتائج من مريض لآخر.