خلع ضرس العقل القريب من العصب — التصوير CBCT والخلع الجزئي وعلاج التنميل

حقائق أساسية

• العصب السنخي السفلي والعصب اللساني هما الأكثر أهمية
• التصوير CBCT يُظهر العلاقة ثلاثية الأبعاد بين الجذور وقناة العصب
• قد يُنظر في الخلع الجزئي للتاج حين تلامس الجذور العصب
• يجب الإبلاغ عن التنميل الذي يتجاوز 24 ساعة تقريباً
• تغير الإحساس يتحسن غالباً تدريجياً خلال أسابيع إلى أشهر

ما الأعصاب المعنية؟

هناك عصبان هما الأكثر أهمية في جراحة ضرس العقل السفلي. فالعصب السنخي السفلي يمر في قناة داخل الفك السفلي تحت جذور الضرس، ويمنح الإحساس للشفة السفلى والذقن والأسنان واللثة السفلية في تلك الجهة. أما العصب اللساني فيمر على الجهة الداخلية للفك قرب ضرس العقل، ويمنح الإحساس والتذوق لجانب اللسان. وإذا تعرض أي منهما لكدمة أو شد أثناء الجراحة، فقد يحدث تنميل أو وخز أو تغير مؤقت في الإحساس. أما أضراس العقل العلوية فليست قريبة من هذين العصبين، لكنها قد تكون قريبة من الجيب الفكي.

كيف يقيّم التصوير CBCT الخطر

قد توحي الأشعة البانورامية العادية بأن الجذور قريبة من قناة العصب، فتظهر علامات مثل اسمرار الجذور أو تضيق القناة أو انحرافها. وعند وجود هذه العلامات يقدم التصوير المقطعي المخروطي CBCT رؤية ثلاثية الأبعاد، تُظهر ما إذا كانت القناة تمر بجانب الجذور أو بينها أو تلامسها مباشرة، ومدى رقة العظم المحيط، وشكل الجذور. وهذا يتيح للجراح تقدير الخطر بدقة أكبر، واختيار النهج الجراحي، وتحديد ما إذا كان الخلع الجزئي للتاج بديلاً أكثر أماناً لهذا الضرس.

الخلع الكامل مقابل الخلع الجزئي للتاج

في معظم الحالات يكون الخلع الكامل الدقيق مناسباً، وأحياناً يُقسّم الضرس إلى أجزاء لتقليل الضغط على العصب. وحين تكون الجذور متصلة اتصالاً وثيقاً بالعصب قد يُنظر في الخلع الجزئي للتاج (Coronectomy)، حيث يُزال تاج الضرس وتُترك الجذور عمداً في العظم تحت اللثة لتجنب المساس بالعصب، وتلتئم فوقها العظام عادة. ولا يناسب هذا الإجراء إلا الأضراس الخالية من التهاب الجذور أو التسوس الكبير، وأحياناً تتحرك الجذور إلى الأعلى وتحتاج إجراءً ثانياً أبسط عادة. ويشرح لك الجراح المزايا والعيوب في حالتك.

تنميل الشفة والذقن أو اللسان بعد الخلع

بعض التنميل المؤقت متوقع حتى يزول المخدر خلال عدة ساعات. أما إذا استمر تنميل أو وخز الشفة السفلى أو الذقن أو اللسان أكثر من 24 ساعة تقريباً، فتواصل مع العيادة ليوثق الجراح المنطقة المتأثرة ويرتب المتابعة. وفي حالات كثيرة يتحسن تغير الإحساس المرتبط بالعصب تدريجياً على مدى أسابيع إلى أشهر مع تعافي العصب، وإن كان التعافي قد لا يكتمل في عدد قليل من الحالات. وقد يشمل التعامل معه المراقبة، وحماية الشفة من العض أو الحروق العرضية، والإحالة لتقييم إضافي عند الحاجة. ولا يسبب ضرس العقل تنميلاً في الرأس، وهذه الأعراض تحتاج تقييماً طبياً.

ضرس العقل القريب من العصب — التقييم لدى منهل في دبي

في مركز منهل الطبي في قلب دبي بدبي يقيّم الدكتور معتز الخن، أخصائي جراحة الفم والوجه والفكين والمحاضر في جراحة الفم، أضراس العقل السفلية بالأشعة البانورامية والتصوير ثلاثي الأبعاد CBCT حين تبدو الجذور قريبة من العصب. ويوضح ما إذا كان الخلع ضرورياً، والمخاطر الخاصة بضرسك، وما إذا كان الخلع الكامل أو الخلع الجزئي للتاج هو الأنسب، والتعافي المتوقع. وتُجرى الجراحة تحت التخدير الموضعي، ولا يُقدَّم التخدير العام في العيادة. وتحصل على إرشادات مكتوبة وترتيبات للمتابعة بالعربية أو الإنجليزية.

قد تنطمر أضراس العقل التي لا تجد مساحة كافية، فتحتجز الطعام وتسبب التهاباً وألماً أو تضر الضرس المجاور. يُخطط للخلع الجراحي بالأشعة لحماية الأعصاب القريبة.

أعده فريق التحرير في مركز منهل الطبي · آخر تحديث: 2026-10-18 · الطبيب المختص: د. معتز الخن

هذه الصفحة للمعلومات العامة ولا تغني عن الاستشارة، وتختلف الملاءمة والمخاطر والنتائج من مريض لآخر.